Нарколог рассказал о сложностях борьбы с алкоголизмом

Врач психиатр-нарколог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Северодвинского психоневрологического диспансера Андрей Бреславец уверен – стрессы, жизненные неприятности можно пережить и без употребления алкоголя. Как? Об этом он рассказал нам в интервью.

– Мы неустанно говорим о том, что употребление спиртных напитков пагубно влияет на все системы человеческого организма. Также важно помнить, что избавление от любой зависимости, а в частности от вредных привычек – процесс долгий и непростой, – прокомментировал тему министр здравоохранения области Александр Герштанский. – Практика последних лет показывает, что пропаганда здорового образа жизни имеет большое значение, и она работает. Но этого мало, необходимо продолжать проводить просветительскую работу среди населения о вреде алкоголя и отказе от его употребления. Занятия спортом, правильное питание, забота о собственном здоровье – это лучшее, что может быть в жизни каждого человека.

– Андрей Борисович, расскажите, как понять, что есть алкогольная зависимость?
– Есть несколько признаков. Если родственники бьют тревогу, это значит, что есть проблема. Если человек в начале опьянения был весел, а потом через годы употребления алкоголя картина поменялась, и в опьянении он стал гневливый, раздражительный – тоже плохой признак. Если раньше пациент мог выпить три стопки и остановиться, пойти домой спать, то сейчас выпивает, пока весь алкоголь на столе не закончится, или пока все деньги не пропьет. Если пациент наутро просыпается и память как рваная – тут помню, тут не помню – это тоже тревожный знак. Если человек начал опохмеляться по утрам – тоже признак начинающейся зависимости. Особенно если начинающим алкоголикам дают совет люди, сами страдающие алкоголизмом, дескать, опохмелись и станет легче. Да, алкоголь обладает анестезирующим действием. Как говорят: подобное лечится подобным, но это слабая аргументация, в данном случае – это оправдание пьянства. Все перечисленное – явные признаки формирующейся зависимости.

– Как пьющему человеку себя сдерживать, чтобы не допустить ситуации опасной для жизни? Множество случаев, когда человек садится за руль пьяным, либо происходят драки с летальным исходом и так далее.
– Я стою на нулевой терпимости относительно употребления алкоголя. К сожалению, алкоголь – доступное психоактивное вещество, а с точки зрения биохимии – это нейротропный резорбтивный яд. Алкоголь нельзя употреблять никому, никогда и ни в каких количествах. Это миф, что есть так называемая индивидуальная допустимая норма употребления, что алкоголь улучшает здоровье. В целом надо запомнить одно простое правило: чем меньше объем употребляемого алкоголя месяц — тем лучше для здоровья. Чем менее крепкий алкоголь вы употребляете, тем это меньше вреда наносите организму. Но это не значит, что вместо полбутылки коньяка можно выпить пять литров пива – доза должна быть минимальная, и напиток должен быть как можно менее крепкий. Вот тогда можно как-то снизить вред, наносимый организму спиртным. И если человек знает, что у него есть проблемы с алкоголем, надо всегда пропускать первую рюмку.

– Почему одни употребляют спиртное и не спиваются, а другие становятся алкоголиками?
– Ученые во всем мире не знают этиологии данного заболевания, даже патогенез не вполне ясен. Пьют спиртное все, но не все становятся алкоголиками. Заболевание генетически детерминировано, то есть наследственность определяет особенности поведения. Поэтому, если проблема с алкоголем есть, можно перейти к контролируемому употреблению, либо полностью исключить, не употреблять. Борьба с зависимостями – это очень трудная задача, это психическое заболевание, а все они лечатся очень сложно. Это длительный, трудоемкий и финансово дорогой процесс, поэтому совет один: не пить алкоголь. Существуют мифы, что на Кавказе много долгожителей, и продолжительность жизни высокая, потому что кавказцы пьют вино. Это неправда. Продолжительность жизни высокая, потому что они принимают в пищу больше овощей и фруктов. В средиземноморских регионах тоже долго живут не из-за того, что употребляют вина, а из-за того, что употребляют полиненасыщенные жирные кислоты. Этот миф тоже развенчан.

– Если говорить о подростках, то, как парню или девочке сказать «нет» в компании сверстников, где пробуют алкоголь или уже выпивают?
– Подростки не сразу становятся колючими в пубертате. Если семья гармоничная, пусть даже и не полная, подросток в начале своего пути прислушивается к взрослым. Если родители покажут своим примером, что вести трезвый образ жизни – хорошо, здорово и круто, если мама или папа сами не будут выпивать на глазах у ребенка, тогда в этот момент, когда ему предлагают выпить, здравый смысл возобладает. Даже, когда сверстники будут его провоцировать, он вспомнит, что родители не пьют, что пить – это очень плохо, алкоголь — это яд, то есть эта информация закрепилась у него в голове. А если с 4-5 лет ребенок видит, как отмечаются праздники в его семье, к примеру, взрослые подарили ему игрушку, отвели в комнату, а сами сидят и выпивают, то где последовательность? Все мы родом из детства.

– Как человеку поломать схему: если стресс, значит, надо выпить? Что Вы предлагаете взамен?
– Во-первых, алкоголь усиливает актуальное эмоциональное состояние. Если у вас стресс, проблемы, то алкоголь все ваши проблемы только усугубит. Да, облегчение наступит, но потом будет еще хуже, потом спиртного нужно будет чаще и больше, это порочный круг.
Если вы не можете справиться сами, у вас нет каких-то альтернатив, нет поддержки семьи, нет систематических занятий спортом, вы неглубоко духовный человек, у вас нет поддержки религии, и вы понимаете, что у вас зависимость, то можно использовать современную модель: обратиться за помощью к психотерапевту. К счастью, буквально за несколько лет произошли изменения: многие люди стали обращаться к психологам, психотерапевтам, психиатрам, я вижу это на приемах. Если лет пять назад мужчины решали тяжелые жизненные проблемы путем употребления алкоголя, то сейчас гораздо больше мужчин, правда, относительно молодого возраста, обращаются к психотерапевтам. Если брать нашу больницу, то раньше в основном к психотерапевту обращались женщины, сейчас этот пул разбавлен мужчинами. Я считаю, что это полностью заслуга информационной политики, пропаганды здорового образа жизни.

– При каких тревожных «звоночках», и куда лучше обращаться: в частную или государственную клинику?
– Если вы не можете сами справиться, входите в тяжкие алкогольные состояния, или начали употреблять алкоголь как допинг, или «запиваете» проблему, надо обратиться за помощью к психологу, психотерапевту в государственное учреждение. Там вам окажут специализированную, квалифицированную помощь в рамках действующего законодательства, имеющихся контактов и клинических рекомендаций. И все это бесплатно. Есть, конечно, успешные коммерческие клиники, но на этом поле можно, к сожалению, обжечься: нарваться на некачественную услугу, заплатив огромные деньги.

– Это правда, что молодые люди стали меньше употреблять алкоголь, чем раньше?
– Молодые люди стали меньше употреблять алкоголь, но, к сожалению, они уходят в сторону психотропных веществ. Я точно знаю, что менее модно стало курить, и это тоже информационная политика так сработала.

– Какая программа по отказу от алкоголя реально работает: программа реабилитации «12 шагов», группы анонимных алкоголиков, другие? Что происходит с теми, кто решил излечиться?
– Если у человека есть мотивация вести трезвый образ жизни, то ему подойдут и анонимные алкоголики, и «12 шагов», самое главное – начать. Двенадцатишаговая программа хорошая, рабочая, но в ее основе религия, если религиозных основ у человека нет, то ему тяжелее выбраться из плена зависимости. Анонимные алкоголики работают от постулата: я алкоголик. То есть у пациентов основная проблема на первых этапах лечения – это преодоление отрицания. У нас все пациенты находятся в отрицании, алкоголик с высоким интеллектом приведет врачу на приеме массу аргументов, что он не алкоголик. Это очень сложная задача – мотивировать человека на лечение, особенно если он находится в пределах первой, второй, то есть начальной стадии.
Если человек признал зависимость, то у него каждый день, всю оставшуюся жизнь есть риск сорваться. Каждый его день — это трата энергии, каждый день выбор: пить или не пить. Если он на лечении и в ремиссии, у него каждый день идет работа, каждый день у него основная задача – быть трезвым.

– Часто мы слышим от психологов пожелание женщинам, чьи мужья пьют: уходите, не тратьте свою жизнь на бессмысленную борьбу. Так что делать, если близкий человек алкоголик, а в семье при этом есть дети?
– Я не имею права дать конкретный совет – уйти. Моя позиция такая: родственникам никогда нельзя опускать руки. Какой бы ни был сейчас алкоголик, у него есть шанс на выздоровление. Нужно постараться найти хорошее в пьющем человеке и развивать это хорошее: черты характера, увлечения и так далее. Уйти – это самый простой вариант. Уходить нужно точно и сразу, если есть насилие, вот это недопустимо.
Созависимость – это болезнь. Я могу посоветовать женщине пойти к психотерапевту, где она начнет избавляться от своих созависимых черт. После работы с психотерапевтом она уже сможет выстроить свое поведение с алкоголиком так, что он будет меньше употреблять. Но это идеальная картина мира, так бывает редко. Алкоголизм очень плохо лечится, это очень сложная задача. Я всех призываю – ни при каких обстоятельствах не употреблять алкоголь.